肥満の原因

内因性（エンドン）に関する考察が多くみられる、内因性というのは心因性、身体因性に続く第３の原因野であり外因性と対比させられる。
しかしテレンバッハによれば、内因性は非因性と呼ぶべきもので明確な定義を与えられていない事を指摘している。
またテレンバッハの病因に対する考え方はそれぞれの原因野が相互に影響する相即的なものであるから各原因野を区切るような捉え方は退けられる。

リズム性

リズム性は内因性とも関連があり、動植物は環境に適応するためのリズムを持っている、例えば植物であれば日光によって一定のリズムを獲得する。
自然だけでなく社会に適応する際にもリズム性がみられる（午前８時から午後５時まで働き日曜日は休む等）。
リズム性が障害された時、気分障害の患者は睡眠や性的活動の異常が起こる、テレンバッハはこのようなリズム性は能動的に獲得されるものとしている。

メランコリー親和型（病前性格）

秩序と規則性を好み序列が尊重される、非常に勤勉、良心的で対人関係においては他者に尽くす（尽力的顧慮）傾向がある。

自らメランコリーを生み出しがちな性格であり、この事は良心的であるために罪責感を持ちやすいとか高い要求水準のために十分に仕事が出来ていないという後ろめたさに示される。

この本を読む限りでは、テレンバッハはメランコリー親和型の人がすべて鬱病になるとしているわけではないし、精神分析のように症状に合目的性を認めているわけでもない。

しかしながら、内因性鬱病の患者の性格的特長や患者を取り巻く環境を考察したことが、結果的に内因性と心因性、神経症性の鬱病の混同を招く結果となった感は否めないだろう。

封入性（インクルデンツ）メランコリーと負目性（レマネンツ）メランコリー

メランコリーの仕組みを空間的に捉えたものが封入性メランコリー、時間的にとらえたものを負目性メランコリーという。
封入性メランコリーはメランコリー者が秩序が乱される事を避けるために自分自身が持つ秩序の中に閉じ込められてしまう事である。
これによって絶えず変化する環境との折り合いが付けられなくなり、メランコリーへと陥っていく、転居や学校を卒業したり入学する時にこのようなメランコリーがみられる。

負目性メランコリーは時間的に遅れをとっているという負目の事である。
これはやるべき仕事を十分に出来なかったとかあるべき状態でないという負目として現れる、仕事や道徳的な事など量と質どちらにも関連する。

臨床例

メランコリーの病名でハイデルベルク大学に入院した119名の例が紹介されている、主婦が多く（82名）裁縫業、事務職など下層中産階級が多い。

調査はメランコリーに圧倒されていない寛解後に行われた。

転居や退職によって秩序が乱れる事がきっかけとなりメランコリーに陥る例が多く、メランコリーが強いほど過去の過ちを後悔し、時に妄想を含む。

対人関係においては尽力的顧慮により他者との境界が曖昧となる、仕事中に自分の部下が叱られているのを見て自分までもが叱られているように感じるという例がある。

調査の対象となった119名だけで鬱病の患者の全体を語ることは難しいが、量よりも質の調査であるということも出来る。

 まとめ

精神分析のような先入見を持たずに、実存主� �的な立場からメランコリーに陥った人がどのような世界を体験しているのかについて、観察したことをそのまま淡々と記述している点が特徴的である。

鬱病の患者の器質的な変化については、ノルアドレナリンやセロトニンの不足などが知られているが、上で述べたような症状についての予備知識の無い者が、器質的な変化を示す所見を見ても、実際にどのような症状が発生しているか分かるはずがないし、一部の患者でそのような変化が見られるとはいえ、診断する際には、本人や家族などが訴える症状を重視して判断を下すのが実情である。

このような事情も考慮すれば、これらの研究が単に鬱病の症状を列挙したという事以上の意味を持つことは明らかである。

この本で紹介されている症状や、病前性格がすべての人に当てはまるかという事よりも、患者が体験した事をそのまま理解するというアプローチの仕方に注目するべ� �であるし、その点において価値のある著作なのだという事ができる。